Fer sérique et ferritine

QUAND FAUT-IL DOSER LE FER SÉRIQUE ET LA FERRITINE
ET QUELLES CONCLUSIONS FAUT-IL EN TIRER ?

Pr Bruno VARET

Chef du service d’Hématologie Adultes - Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades, GHU Ouest
Université Paris Descartes
19ème Journée de cochin - 2008
Une regrettable confusion s’est installée depuis quelques années quant à la place respective du dosage de la ferritine et du dosage du fer sérique dans le diagnostic. L’idée s’est répandue que le dosage de la ferritine était à même de dépister aussi bien la carence martiale que la surcharge en fer. Or, s’il est exact qu’un taux de ferritine abaissé témoigne pratiquement à coup sûr d’une déplétion des réserves de fer, un taux de ferritine élevé a de nombreuses autres explications que la surcharge martiale. De facto, la pratique immodérée du dosage de la ferritine conduit un nombre croissant de patients à consulter en Hématologie pour aboutir au diagnostic cliniquement évident … de surcharge pondérale ou d’alcoolisme. D'autre part, il ne faut jamais prescrire un dosage isolé du fer sérique mais toujours y associer la prescription de dosage de la transferrine (ou sidérophiline).

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