Page 2 - helicobacterpylori
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Pareillement en cas d’antécédent de gastrectomie ou de vagotomie.
Enfin en cas de syndrome HNPCC (voir plus bas) où la fréquence du cancer gastrique
est augmentée.
3) Quand préférer la recherche par « breath test » Helikit? Quand par la sérologie?
Quand demander une gastroscopie avec recherche d’hélicobacter pylori sur les
biopsies? Cette recherche doit-elle être faite durant toute gastroscopie quelqu’en
soit le motif? Peut-on augmenter la sensibilité de la recherche sur les biopsies? Ces
tests ont-ils des limites?
Chez le sujet jeune la recherche d’HP peut être faite par une méthode
non invasive, le risque néoplasique étant minime. De même, pour raisons
pratiques, en cas de prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire au long cours quelque
soit l’âge.
Le « breath-test » Hélikit affirme la présence authentique du germe,
alors que la recherche d’anticorps anti-HP reste longtemps positive après
sa disparition.
La négativation du « breath test » prouve la réussite du traitement.
Helikit s’achète en pharmacie, se fait au laboratoire, à jeun sans fumer. Il faut
compter 45 minutes de présence au laboratoire. Après absorption du produit le
germe fait apparaitre du Carbone 13 dans le CO2 expiré.
La sérologie est à préférer lorsqu’il y a prise d’IPP datant de moins de 2 semaines car
elle reste positive même lorsque les souches d’HP se raréfient transitoirement sous
l’influence de ce traitement.
Après 40-45ans la gastroscopie avec biopsie et recherche d’HP est
indispensable en cas de troubles gastriques persistants ou d’antécédent
familial au premier degré de néoplasie gastrique. Hélicobacter Pylori est mis en
évidence par la coloration de Giemsa sur les biopsies gastriques.
Il faut prélever au minimum 3 biopsies antrales (partie basse) dont une au niveau de
l’angle de la petite courbure gastriques et 2biopsies fundiques (partie haute).
La recherche d’HP par biopsie doit être effectuée lors de toute
gastroscopie, quelle que soit la raison de cette gastroscopie, s’il n’y a pas de risque
à réaliser les biopsies.
La recherche histologique peut être sensibilisée par l’immunofluorescence pratiquée
en routine ou par la PCR faite en laboratoires spécialisés. La PCR permet également
de tester la sensibilité aux antibiotiques.
Chacune des trois méthodes est complémentaire des autres et l’on peut confirmer
le résultat négatif des biopsies par une sérologie négative en cas de prise d’IPP ou
affirmer le rôle d’HP par une sérologie positive en cas de gastrite atrophique sans HP
décelé sur les biopsies.
Aucune méthode n’a une sensibilité absolue, y compris les trois ensemble (cas
personnels de patients négatifs par les 3 méthodes mais chez qui la recherche est
revenue finalement positive plusieurs années après. La contamination par HP se fait
avant l’âge de 10 ans et ces patients étaient déjà infectés lorsqu’ils ont été testés
auparavant)
Enfin en cas de syndrome HNPCC (voir plus bas) où la fréquence du cancer gastrique
est augmentée.
3) Quand préférer la recherche par « breath test » Helikit? Quand par la sérologie?
Quand demander une gastroscopie avec recherche d’hélicobacter pylori sur les
biopsies? Cette recherche doit-elle être faite durant toute gastroscopie quelqu’en
soit le motif? Peut-on augmenter la sensibilité de la recherche sur les biopsies? Ces
tests ont-ils des limites?
Chez le sujet jeune la recherche d’HP peut être faite par une méthode
non invasive, le risque néoplasique étant minime. De même, pour raisons
pratiques, en cas de prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire au long cours quelque
soit l’âge.
Le « breath-test » Hélikit affirme la présence authentique du germe,
alors que la recherche d’anticorps anti-HP reste longtemps positive après
sa disparition.
La négativation du « breath test » prouve la réussite du traitement.
Helikit s’achète en pharmacie, se fait au laboratoire, à jeun sans fumer. Il faut
compter 45 minutes de présence au laboratoire. Après absorption du produit le
germe fait apparaitre du Carbone 13 dans le CO2 expiré.
La sérologie est à préférer lorsqu’il y a prise d’IPP datant de moins de 2 semaines car
elle reste positive même lorsque les souches d’HP se raréfient transitoirement sous
l’influence de ce traitement.
Après 40-45ans la gastroscopie avec biopsie et recherche d’HP est
indispensable en cas de troubles gastriques persistants ou d’antécédent
familial au premier degré de néoplasie gastrique. Hélicobacter Pylori est mis en
évidence par la coloration de Giemsa sur les biopsies gastriques.
Il faut prélever au minimum 3 biopsies antrales (partie basse) dont une au niveau de
l’angle de la petite courbure gastriques et 2biopsies fundiques (partie haute).
La recherche d’HP par biopsie doit être effectuée lors de toute
gastroscopie, quelle que soit la raison de cette gastroscopie, s’il n’y a pas de risque
à réaliser les biopsies.
La recherche histologique peut être sensibilisée par l’immunofluorescence pratiquée
en routine ou par la PCR faite en laboratoires spécialisés. La PCR permet également
de tester la sensibilité aux antibiotiques.
Chacune des trois méthodes est complémentaire des autres et l’on peut confirmer
le résultat négatif des biopsies par une sérologie négative en cas de prise d’IPP ou
affirmer le rôle d’HP par une sérologie positive en cas de gastrite atrophique sans HP
décelé sur les biopsies.
Aucune méthode n’a une sensibilité absolue, y compris les trois ensemble (cas
personnels de patients négatifs par les 3 méthodes mais chez qui la recherche est
revenue finalement positive plusieurs années après. La contamination par HP se fait
avant l’âge de 10 ans et ces patients étaient déjà infectés lorsqu’ils ont été testés
auparavant)
