Syndrome d'hyperventilation

19ème Journée de cochin

LE SYNDROME D’HYPERVENTILATION
Dr Michel PROSPER
C T A R - Paris

Qu’est-ce que le syndrome d’hyperventilation (SHV) ?

C’est la spasmophilie dans sa version moderne, plus scientifique, dégagée de sa composante psychiatrique ! Le SHV est une ventilation inadaptée, excessive par rapport aux besoins de l’organisme, en réaction à un stress physiologique et/ou psychologique et/ou organique. Cette entité clinique, trompeuse dans sa forme aiguë, « anonyme » dans sa forme chronique, reste largement sous diagnostiquée, débouchant sur l’absence de bilans diagnostique et étiologique, l’absence de prise en charge efficace et l’installation d’une pathologie chronique invalidante, désociabilisante.

Le diagnostic peut être évoqué, notamment en phase d’exacerbation, sur le contraste entre la multiplication de signes subjectifs atypiques et la normalité de l’examen clinique et des examens complémentaires demandés. La symptomatologie survient à l’occasion d’un stress intense sur un terrain anxio-dépressif.

L’hyperventilation est objectivée par la démonstration d’une hypocapnie inférieure à 30 mmHg au repos ou à l’occasion d’un test de provocation et en dehors de toute autre anomalie gazométrique.

Dès lors, il importe de rechercher l’origine de l’hypocapnie : hyperventilation réactionnelle à un environnement particulier, à une condition physiologique spécifique, à un médicament, à une affection chronique. Un bilan cardio-respiratoire complet est indispensable.Deux associations avec un SHV méritent d’être connue, du fait de leur fréquence, de leurs interactions et des conséquences thérapeutiques : asthme et trouble panique.

Le syndrome d’hyperventilation est un diagnostic d’élimination mais sa démonstration est essentielle au patient pour lui permettre de comprendre son handicap, de corriger sa dysfonction ventilatoire par kinésithérapie, de maîtriser son anxiété et ainsi de transformer son confort de vie.