L'Œil rouge : Est-ce une urgence ?

Pr Antoine BRÉZIN

Université Paris Descartes – Hôpital Cochin
19ème Journée de Cochin - 2008

La rougeur oculaire fait partie des manifestations de nombreuses pathologies oculaires, des plus bénignes aux plus menaçantes pour la vision.

L’analyse précise des caractéristiques d’un œil rouge et des éventuels éléments associés nécessite un examen à la lampe à fente.

Toutefois, si les circonstances retardent l’accès à une consultation en ophtalmologie, des éléments sémiologiques permettent de distinguer les principales orientations diagnostiques.

Pr Antoine Brézin – Œil rouge, Œil douloureux Tableau Tableau I : Analyse sémiologique d’affections ophtalmologiques
 
    Signes associées
  Rougeur Douleur Baisse d'acuité visuelle Tonus oculaire Pupille
Hémorragie sous conjonctivale Oui Non Non Normal Normale
Episclérite Oui Non Non Normal Normale
Sclérite Oui Oui Non Normal Normale
Conjonctivite Oui (souvent rose) Non Non Normal Normale
Kératite Oui Oui Oui (généralement modérée) Normal Normale
Uvéite Oui (si uvéite antérieure) Oui (si uvéite antérieure) Oui (selon l’intensité de l’uvéite) Abaissé, Normal ou Augmenté Normale ou Déformée par des synéchies
Glaucome par fermeture de l’Angle Oui Intense Oui Très élevé 1/2 mydriase aréflexique
Glaucome chronique Non Non Non (sauf au stade terminal) Modérément élevé Normale
Occlusion de la Veine Centrale de la rétine Non Non Oui Normal Normale
Occlusion de l’artère centrale de la rétine Non Non Oui Normal Réflexe photo-moteur aboli
Décollement de rétine Non Non Oui, si maculasoulevée Diminué ou normal Normale
Neuropathie Optique Non Etiologies inflammatoires: Douleurs rétro-bulbaires, lors de la mobilisation du globe Oui Normal Réflexe photo-moteur diminué