Suivi d'un patient sous Biothérapie
Journée de Cochin - Novembre 2007
Au cours des dernières années, a été observée une utilisation croissante des biothérapies pour Ie traitement des rhumatismes inflammatoires.
Dr Laure GOSSEC, PHU - CHU Cochin
Service de Rhumatologie B - Paris
Les biothérapies disponibles actuellement incluent les anti-TNF (etanercept, adalimumab et infliximab) un anti-CD20 ayant donc un effet sur les lymphocytes B, le rituximab, et un inhibiteur de la costimulation du lymphocyte T, l'abatacept.
Les patients traités par ces médicaments nécessitent un suivi particulier. Nous détaillerons ainsi les éléments que doit connaître Ie praticien pour Ie suivi de ces patients.
- Risque infectieux
Ces biothérapies exposent à un risque infectieux accru pendant toute la durée du traitement.
Nous verrons ainsi les données concernant :
- Tuberculose
- Infections sévères
- Infections fréquentes : prévention et traitement
- Vaccins
- Risque néoplasique
Le risque néoplasique n'est pas confirmé mais justifie des mesures :
- De prévention.
- De surveillance.
- Autres risques (notes avec les anti- TNF).
- Désir de grossesse ou de paternité
- Geste chirurgical prévu